Rallye Club Fiat 500 Belgium

« Une journée à Tournai »

Le lundi 21 juillet 2008 (Fête nationale)

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Rue et n°                  (*)

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 en ordre de cotisation

Marque  véhicule  (*)

Auto

   5 €    par   véhicule

 25 €    par personne

    Nombre de plats adultes adultes à choisir

Plats à choisir

    La pièce de bœuf du chef

    Le jambonneau grillé au miel d’acacia

    La brochette de bœuf grillée

    Pavé de saumon à l’ancienne sur tagliatelles ou frites

TOTAL

               À verser sur le compte 310-0825639-61

L'inscription ne sera effective qu'après réception (date extrême le 10 juillet 2008) 

Je reconnais que cette manifestation n'a aucun caractère de compétition, qu'elle ne donne lieu à aucun classement ni mesure de temps faisant intervenir directement ou indirectement la vitesse, la réalisation d'une moyenne ou le respect d'aucune régularité.
Je déclare par la présente participer à la balade touristique sous mon entière responsabilité et dans aucun cas sous celle de l'organisateur et renonce, par conséquent à tout recours contre celui-ci.
Je m'engage à respecter le code de la route. Je déclare que mon véhicule est couvert en responsabilité civile auto et est conforme au code de la route, être en possession d'un permis de conduire et d'une assurance voiture en bonne et due forme. L'organisateur décline toute responsabilité, en cas d'incidents survenant au cours de la manifestation                                                             J'accepte les conditions

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